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2014年9月29日 星期一

牽引對腰椎病患的治療效果真的不大

有腰椎疾病就去做復健是個朗朗上口的說法

但去做復健的病人也幾乎都有個感覺

復健過後所帶來的效果似乎並沒有很好

在專業知識有限的情況下

病患往往只是真的不曉得能做些甚麼其他治療

也很害怕開刀

有著復健的口號

每隔一天就去做一下

看看老朋友並且聊聊天

話話家常

其實也真的是一件維持身體活動的好辦法



對脊椎疾病來說

健保給付的復健治療是屬於整合型的治療

包含有熱敷  電療  牽引等

而這三項當中

很多病人自己覺得最有效的方式是牽引

所以先從牽引來談

只看單一因素

會比較精準能看到問題的核心




考科藍資料庫是眾所公認最具公信力的醫學證據資料庫

在2013年8月所公布的系統性回顧資料

針對下背痛不管有或沒有合併坐骨神經痛所進行牽引治療的文獻研究顯示

對於這樣的急性 亞急性 跟慢性下背痛所導致的

疼痛強度  功能狀態  整體日常生活或工作狀態的改善

僅能產生些微功效甚至是完全沒有功效

For people with mixed symptom patterns (acute, subacute and chronic LBP with and without sciatica), there was low- to moderate-quality evidence that traction may make little or no difference in pain intensity, functional status, global improvement or return to work when compared to placebo, sham traction or no treatment.




那如果是牽引再加上物理治療

或者是單單只有物理治療

依然也是僅能產生些微功效甚至是完全沒有功效

Similarly, when comparing the combination of physiotherapy plus traction with physiotherapy alone or when comparing traction with other treatments, there was very-low- to moderate-quality evidence that traction may make little or no difference in pain intensity, functional status or global improvement.



這些依照醫學證據所篩選出來的專業文章具有一定的代表性

在尋找這次的相關資料過程中發現

其實有蠻多的相關復健文章

但卻因為研究方法不夠嚴謹而未被收錄

相當可惜

所以這個研究主題所能被收錄的文章

算是相當不容易

作者群甚至在結尾時直接明說這一點

需要更大量的病人  更嚴謹的研究方法

但或許做出來的結果將會讓牽引從復健項目中消失也不一定

Implications for research Only new, large, high-quality studies may change the point estimate and its accuracy, but it should be noted that such change may not necessarily favour traction.




至於熱敷  電療  牽引三者加在一起

會不會有加乘的效果

看來似乎也被專家持保留的態度

這部分  之後一樣會為文來談





文獻出處

Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 19;8:CD003010. doi: 10.1002/14651858.CD003010.pub5.
Traction for low-back pain with or without sciatica.




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