但是很多病人很常問
因為一廂情願以為開完刀就什麼痛都不見了
所以在一發現有脊椎問題就馬上決定開刀
其實 如果能夠對疾病本身的特性多一番了解
再來決定如何處理
往往才是正確的處理態度
也才會達到治療目的
我是神經外科醫師
照道理應該要多鼓勵病患開刀
然而在開很多脊椎刀之後
才真正曉得
有很多的原始病況以及因素會左右開刀後的效果
也就是
並不是在開完刀 甚麼病痛都不見了
診所常有因為在其他醫院建議要開刀而來尋求意見的
但我通常會先進行分析
再回答他們 開刀到底會不會比較好
無可諱言
開刀是個很直接的治療方式
可以有效的解除壓迫
但有為數不少的解除壓迫是暫時的
想要能全面解決疼痛問題倒真還是個問號
儘管是知名大師依然不得不承認
開完刀 不可能完全不痛
手術前的病症評估是不是夠詳盡
決定了一大半能否改善脊椎疼痛的效果
從臨床表現以及影像檢查中
通常可以找出造成疼痛的原因
一旦找到了
接下來就是好好開這個刀
之前曾經為文寫過
現行最常見的減少疼痛的脊椎手術方式
是熟練的微創式刀法
當然這期間藏有一個先天的因素就是
醫師到底是不是用微創刀法
如果是
接著是手術中所使用的醫材
這跟手術結果也很有關係
現行醫材很多樣 也很多推陳出新的種類
最重要的是從這些當中找出耐用又適合病人的來用
當然 手術也不是醫師單方面的因素
舉凡手術與麻醉團隊之間的配合度與熟練度
手術環境的乾淨無菌等
也是同等的重要
以上
已經決定至少九成以上的手術結果
剩下的
就是病人的問題
包括病人原本的體質或疾病會不會影響手術後的恢復
手術後有沒有聽從醫師的指示做好自我照顧跟穿戴背架
以及做好傷口照顧
這些 零零總總的一堆因素
看來 脊椎開刀 確實不簡單
再來看看一些數據
用"經過完美的脊椎手術之後 到底有多少人還會痛"當關鍵字
來找尋專業的醫學文獻
結果發現
在熟練的傷口小手腳快的微創手術之後
經過若干年之後的追蹤
70%的手術後病人覺得改善很多
18%偶爾還是會出現原來的痛
12%則會覺得完全沒有改善
(Sencer A et.al, 2014)
這份數據的結果很接近臨床所看到的比例
因此
選擇開刀治療的病人必須是真的有開刀需要的
這樣子開刀治療的效果才會好
在下達建議開刀的指示之前
有多少資料可以用來評估開完刀的減痛效果呢
這個答案需要醫師專業的感覺跟判斷之外
還有病人自己的症狀表現跟影像檢查結果
很多時候會看到手術之後的影像或相關檢查是相當完美的手術
病人仍然會覺得痛
這種時候心理層面的因素也不能忽略
也就是所謂的疼痛記憶
這情況比較麻煩
要用很多不同的治療方法
花很多時間來進行
這時候進行疼痛治療
是個很好的解決方式
當然
就是要耐心
另外 其他潛在的病患恢復相關條件
像是體力 活動度 以及身體原本的內科疾病等等
也會跟恢復快慢有關
以上
是一點淺見
也提供眾多有疑惑的病人一點解答
解決脊椎疼痛的方法
我們談了很多
診所專精的神經阻斷術 高頻熱凝療法 以及微創手術
都慢慢地被一一提及說明
接下來的文章會開始探討一些其他治療方式
在專家的眼中的治療效果到底如何
