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診所網頁

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2021年3月31日 星期三

為什麼 簽名或落款 這麼重要

如題

當我們畫好一幅畫或投稿一篇文章

就會在上面簽上名字

甚至  有些出版社 會進一步要求附上一張證明書

去證明這一幅畫或這一篇文章

真的是出自該作者之手

這有宣示負責任的作用

為什麼這很重要呢

因為這在跟普羅大眾宣告  這是正品 不是假冒的

文明國家為何要非常保護智慧財產權  

因為  只有好好保護原創  創作者才會認真創作

而且這世界才會有真實


反觀

現行網路世界的假訊息很多

很多看起來好像很有道理的文章

不是複製貼上別人的原創文章

不然就是將各種資訊加以組合  來宣告某種新知

或者是企圖帶風向  讓很多的不想思辯的觀眾去看到  然後去扭曲事實

這種假訊息非常令人厭煩

除了常見於選舉時或重要公眾議題沸沸揚揚之時

也很常見在健康資訊或醫療相關事項

怎麼知道是假訊息呢

就看這文章敢不敢簽名或落款就知道了 

只要內容提到  "根據專家說....."  卻不敢寫出專家的名字

就表示引用的人根本不敢為這樣的文章負責

甚至 這所謂的"專家"  根本就是看起來很有道理的論述中 為了強調真的有所本 才這樣寫

其實  如果是醫療相關的  只要不敢明白提到  所說的"專家"  到底是哪一位時

這種文章 十成八九 只是想帶風向  根本就在胡搞


最近  我看了很多法律界或金管會的醫療案例跟論述

很多  都有上述的現象

一再重複強調"專家說"  卻不敢正言專家是誰

為什麼這在醫界很重要

因為醫療是科學  是可以被檢驗的

文章裡頭有簽名  才知道要找誰討論  

或者是  這所謂的"專家"  到底是不是真正的專家  才能以昭公信

但是與保險公司相關的案件中

很常見所謂的"專家說" 卻不知道專家究竟是誰

那麼  就表示這些論述的內容  根本就禁不起檢驗

也就是  保險公司藉著"專家說"  來達成蒙騙法官或金管會的目的而已

真的很可恥


同理

保險公司發函到醫療院所查詢案件

也不敢落款  是哪一位理賠人員發的

然後就為了一次的看診

就隨意開口  要索取該病患在該院所的所有看診病歷

當然  病患並不會知道原來保險公司是這樣搞的

因為保險公司只會說  我需要發函去查詢這次治療的內容

然後病患就傻傻地簽下查詢同意書

病患想的是  我只同意被查詢這一次

保險公司實際做的是  要索取所有曾有過的資料 

而且更離譜的是  保險公司好像自己都不喜歡先看看自己過去曾經發文查詢過的內容

就是病患每次申請  保險公司就從頭查起  企圖要為難醫師  累死醫師  真的是居心叵測

而這樣的保險公司來文

上頭絕對不會有發文的人名

同理  保險公司也不想回答  簽署不同意理賠的人是誰

保險公司也回答不出來  案件的審查醫師的名字 (因為這樣外界就知道  這醫師夠不夠資格或經驗來審查)

保險公司也回答不出來  根據"專家"的回覆  這治療不需要做  追問"專家"是誰  保險公司隻字不敢提


如題

看到的論述內容不敢簽名

就一定要強烈懷疑

如果不是假造的  就是寫的人心裡根本有鬼

面對這樣的文或內容   一笑置之就好  千萬不要當真

2021年3月27日 星期六

保險公司不是吃素的 真的不要企圖詐領保險

有些人投保保險 只是想用小錢保大病

其實 如果保險公司願意承保 那其實也無不可

但還有一小部分的人

是想用保險來賺錢

同一種保險跟很多家保險公司來投保

(很奇怪喔 保險公司會不知道這些危險群!!! 竟然還讓這些人順利投保成功哦 真是奇怪了)

再利用正直的醫師或醫療院所出具的診斷書

做一次治療或手術之後

再去跟所有投保的保險公司申請一大堆理賠

還聽說有人是申請出來買台積電的喔

其實這種行為真的很要不得 而且很討人厭

因為會害到很多善良的人 包括醫師

(這時候 保險公司就突然醒了 說這保戶有問題 然後聯合起來發公文至醫療院所調閱病歷 讓醫師疲於奔命 再接著汙名化醫師 說是病人跟醫師串通 最後發現醫師根本是清白的 只是保戶自己的心態不正之後 乾脆直接來個不予理賠............................)

來來來

來說說保險公司的聯合行為

看則不明顯新聞吧

https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/services/info/union-claim-change

https://www.transglobe.com.tw/newsDetail.html?newsId=774

https://udn.com/news/story/7239/5137400

內容是這樣子的

自民國110年1月起 保險科技運用共享平台所屬「保全/理賠聯盟鍊」業務 已經獲得金管會同意正式開辦上線 


壽險公會表示,這項業務擇定有效契約保戶使用頻率較高的部分保全事項變更,及醫療保險金理賠申請為適用範圍


看懂其中的重點了嗎

保戶的醫療保險金理賠過程 

會在保險公司的資料庫裡彼此流通哦

很難讓人不聯想 保險公司究竟是如新聞內容所寫的

只是在方便保戶(僅向一家提出申請 其他家亦同步受理 少了各家跑的麻煩)

還是根本是將聯合徵信變成正當化

實際上卻是個很好的聯合壟斷或霸凌的管道

這樣的平台 只要想把你染黑 很快就會黑掉了

不過 不可否認的是 這樣的確可以很有效的揪出企圖不當申請理賠的人

這是好事 還是壞事呢

想想 約莫是15年前 就任某大金控公司銀行經理的學弟

根據金融操作分析的結果 很認真的跟我說

醫療費用 還是自己存錢存股存基金 

自己賺自己花比較實在

不要再去亂買保險了

2021年3月24日 星期三

為何保險公司這麼害怕(or 討厭)遇到高頻熱凝療法

如題

這是不爭的事實

各大保險公司真的很害怕遇到高頻熱凝療法

因為高頻熱凝療法確實是醫學會認定的手術項目

如果醫師技術好加上專業夠水準  治療效果真的很好

偏偏過去的醫療險保單  雖然將高頻熱凝療法匡列其中

但自費治療一次的花費就要 8500 到 24000 元不等(各家醫療機構皆不同)

而且拖愈久的病 困難複雜的病 也往往不是一兩次治療就會好

萬一治療效果好 病人在一個部位治療好之後 就會想要治療另一個部位

而不同的部位 在醫學上被認定是不同事件


可是以前的保單 保險費低

保費繳完了 剛好人也老了 正好是開始會頻繁使用到醫療險的年紀

這時保險公司精算的結果發現不敷成本

於是開始不想認帳

作法如前面篇幅所提過的  不勝枚舉  也毫無道義

染污醫師

或者不惜讓保戶告上法院  然後再想辦法看能不能私下和解

有家保險公司很不要臉的到處宣稱自己都沒敗訴過

其實真正的實情是 保險公司發現再繼續告下去  自己也不會比較有利

保戶也不見得會輸 所以避免耗時費工 保險公司乾脆小賠簽下和解書

然後到處宣稱自己這類的官司從來沒有輸過 

其實是在最後判決之前 早先一步和解掉了

再讓保戶簽下保密協定

這樣 保險公司就天真的以為 實情從此石沉大海 可以很放心的頌讚自己從未打敗官司

而且 令人難過的是

有很多法官遇到醫療相關案件就開始頭痛

不去深入了解其實根本就是保險規則而已 其實並不是醫療的問題

而採取法界最常使用的  援引過去判例來參考

於是 一件又一件的類似案件 全部變成和解案

讓壞的保險公司逍遙法外 並且一再肆無忌憚的信口開河

繼續欺騙保戶  汙名化醫師  然後自己裝清高  真的超可惡的



想想

***  保險公司為什麼就不能坦誠告知保戶  ***

***  保險公司為什麼就不能坦誠告知保戶  ***

***  保險公司為什麼就不能坦誠告知保戶  ***

----   過去的保單應用於現在  會讓保險公司賠錢   ----

然後展開對保戶的道歉與協商  可不可以接受只在一定的額度內申請就好.......


如果我是保戶

會接受這樣的說法嗎 ?????????

(去到一間號稱龍蝦吃到飽的buffet  花了錢  

被限時用餐時間為1.5小時 而且全程出菜 龍蝦只出現過一次.......

..............有沒有跟醫療保險案件很像的感覺!!!

如果不會 

選擇跟保險公司直接對幹  會發生甚麼事呢???????? 


建議 保戶與保險公司各退一步  在保費精算基礎上 

去協商出兩者都不滿意 但尚能接受的結果

其實才是對的

2021年3月16日 星期二

生病時 要找的是能把病治好的醫師

 如題

一個人生病時 要找的是能把病治好的醫師  技術好的醫師  能讓治病過程痛苦少的醫師

(  ***  保險公司希望的  是能幫忙減少醫療支出的醫師  *** )

但很奇怪的是

當醫師把病醫的很好 造福人群時

沒有良心的保險公司卻開始懷疑這位醫師有問題

因為其他的診所使用同樣的作法跟治療方式  都做不出來

這家診所  怎麼可能治療效果這麼好 而且病人這麼多

一定是醫師跟病人勾結  串通來詐騙保險的

但是  但是  但是

如果你是這位醫師  就會知道

醫師真的常常只在思考

如何把技術跟刀法練到爐火純青


馬雲說: 複雜的事情簡單做,你就是專家;簡單的事情重複做,你就是行家;重複的事情用心做,你就是贏家。


當達到這樣的境界時 

自然病人看都看不完

哪還有時間去從事檯面下的勾結

(PS:  那些真正會勾結病人或營業員詐騙保險的醫師  其實門診量跟口碑真的都不怎麼樣)

也沒有時間花上超多的美國時間去幫忙寫出長篇大論美美的病歷來讓病人去申請保險


而這樣醉心於臨床的醫師  如果有時間

只會虛心的去想自己哪裡還有不足

針對這些不足  利用僅有的時間尋找文獻學習或跟他人討論交流 

不斷不斷地努力  讓自己更上一層樓

哪來的空閒去管哪些保險的事

所以

請這些閒閒沒事的保險公司  少用保險手段去占用醫師治療病人的時間

不然  到最後  就會變成保險公司在逼迫醫師去放棄治療那些需要申請保險才能得到醫療照顧的病人


後記

當您是保險公司  要懷疑一位醫師之前  請先做好功課  並實地查證  是不是自己的心胸太狹隘了  多當孟子 (相信人心本善)  少當荀子(只認人心本惡)  這樣  自己的事業跟道路才會愈來愈開闊

2021年3月15日 星期一

以前年輕時投保的終身醫療險 真的沒什麼大的用處

以下內容 來自菜籃族保險公司資深營業員口述

終身醫療險如果只想小小用 是有用的

但是如果要申請大筆費用時

就會遇到下面的關卡了

首先  保險公司會先看申請的給付項目有沒有存在於當初所購買的保單內容裡頭

這下問題來了

保單如果在手邊 保險公司就很難不給付(PS: 但是如果保險公司存心想賴皮 好像保戶也只能心裡暗罵 不然就是直接走上提告一途)

保單如果不在手邊呢 這下要注意了 有誠信的保險公司 會找出留存在公司的版本再來回應您 沒有誠信的保險公司只會讓營業員跟你用說的(這時內容可能變成現今投保版本 而不是當初的投保條件) 或者是直接給現今版的保單影本 

現今版跟當年版通常差別很大 因為現今版常因為遇到實際的理賠狀況 而做了修正 譬如說 明定單次給付上限金額 或給付次數 像是一生只能給付幾次還是一年只能申請幾次之類的 但是當年版有可能根本沒有限制給付金額或次數

這下又衍生了另一個問題: 保險公司針對這樣的沒有理賠次數限制或上限金額的理賠一定會思考會不會賠錢

這時候會看一件事 就是保險公司收到多少錢 

包括申請的這位保戶已經繳了多少錢給保險公司 (當你給保險公司的錢多於跟保險公司申請的理賠 那麼你的申請絕對會是順利的 如果你給保險公司的錢少於跟保險公司申請的理賠 那麼你的申請絕對會開始遇到困難 因為保險公司不是吃素的)

以及 

同一份保單所收到的總金額與理賠比例

原則上 全國保戶申請理賠的金額 最好是能控制在這份保單所收到的總金額三分之一(但每家公司以及不同的保單比例會不同) 如果超過總金額三分之一 就要開始管控 但通常這種管控都是不合理以及不公平的 管控方法包括

干擾醫師  

把所有不理賠責任推給醫師  

盡可能找出任何的反面資料來支持不理賠  

想盡方法威脅利誘保戶同意更改投保條款為現今版本  

以及乾脆擺爛法院見 之後再想盡辦法跟保戶達成和解


二三十年前所購買的終身醫療所投保時的內容  一定會在二三十年後的今天變的不實際 

一來 以前很多困難的手術 現在變成使用下針 內視鏡 微創 或者是達文西等機器人手術治療 在醫學而言 一樣都是手術概念 可是傷口變小以及高科技輔助儀器變多的影響 很多是健保不給付或部分給付 或是根本得全額自費 但這樣的自費市場結果是保險公司不樂見的 保險公司喜歡的是健保出大部分 而保險公司自己只要補足那少少的十分之一健保部分自負額 (這也是為什麼保險公司喜歡跟政府打好人脈 讓新的治療 高貴的治療慢慢被納入健保 這樣保險公司的理賠申請就會愈來愈少 -----  請思考一下 當這件事發生時 我們還需要買醫療險嗎? 或者是 已經買到手的醫療險 還有價值嗎?)

二來是新式治療愈來愈多 很多難纏的疾病 現今只要打針注射或進行影像導引介入性治療 放射線集中照射 細胞培養或再生修復等治療就可以 而不用挖一個大洞或切割掉一整個部分來整新 或者是植入新科技的植入物 像是彈性支架 人工椎間盤 變焦式人工水晶體 各種新式的植入式調節器或刺激器等等 而這些新式治療內容 根本不可能在二三十年前的保單被規劃進去 這時 請反過來想 現在想要購買的醫療險 如果不是投保一年後就開始用 而是二三十年後才想用 絕對會遇到保單內容悖離醫療現況的問題 也就是所繳的錢 根本只是讓保險公司賺走而已

後記

現在行醫 常會聽到病人抱怨 辛辛苦苦繳了二三十年的保費 等到老了病了開始需要申請時 卻遇到申請理賠過程處處被刁難 或者是保險公司直接告知不予理賠 這個現象 尤以綠樹保險公司為第一名

2021年3月13日 星期六

保險公司是開來賺錢的?還是開來做慈善的呢?

如題

您覺得答案是哪一個呢?

很多人在購買保險時 認定保險公司會具有道德責任

會認同保戶的以小博大  用保險承擔未來的風險

所以以為保險公司心都很好 是做慈善的

但是 在臨床行醫的過程中 所看到的 僅僅只有少數有良心的保險公司才會這樣做

沒有良心的保險公司都是以 "怎麼可以不賺錢" 的方向來經營 


保險種類太多 但是因為我是醫療人 自然對醫療險的問題會清楚很多

特別是在自己開診所之後

還記得20多年前 自己在南部的醫學中心實習時 得幫忙打雜很多事

其中一項  就是幫學長們先擬好診斷書的內容

再經由他們親自過目確認內容之後 才能蓋章送出

學長們是一面修稿一面開罵

說 學弟呀 以後千萬別買醫療險 也別相信保險公司是好人 你看這些病人 要我們鉅細靡遺登寫所做過的治療 然後跟保險公司去申請醫療費用 寫的合乎病人心意或保險公司要求比合乎醫療實情來的重要

順利申請到的病人 是運氣好 我們也蒙福 因為不會被念

沒申請到的病人 就會回頭來罵我們 少寫了這個 或是少寫了那個 亦或是沒有按照保險公司的人所交代的來寫 才導致他們領不到 本來跟我們無關的事 因為保險公司不願意理賠 通通跟我們有關了

當時年紀輕的我 沒社會經歷 也不知道學長在氣什麼 在認真當助手跟學習的日子裡 倒也不小心記住這種在當時認為沒營養的話了

後來開始當住院醫師 主治醫師 以及自己開業之後

真的是逐一驗證了學長當年的這一番語重心長的話語 

也見識到無良保險公司的行為 是一年比一年還要誇張


從保險公司的收入來源來回答這一題 會有一些不一樣的思考跟心得:

收入 最重要的就是開源 也就是把所收到的保費轉投資股票 債券 土地 蓋房子等等

這些應該是最重要跟主要的收入 

成績很好喔!!!  來看一下:

自由財經: 真的很會賺!今年前10月產壽險業獲利2224億元 創史上同期新高.
https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3363794

MISC: 壽險業 前十月大賺2,224億.
https://udn.com/news/story/7239/5047134

中時新聞網: 六大壽險 11月淨值暴增近3千億.
https://www.chinatimes.com/newspapers/20201211000189-260202


第二種叫節流

也就是阻擋申請給付

怎麼阻擋呢

過去這四年多來 從綠樹保險公司理賠課所看到的 實際運作模式 簡略如下

一.廣發查詢公文 一來可以延緩理賠速度 二來將理賠責任推給醫師 跟病人說都是醫師回文回的慢 二來也企圖造成醫師的困擾 讓醫師逐漸不要去接買保險的病人 (這招不錯 至少我就會覺得煩 醫師主要的時間應該是用在治病 不是在處理這些保險公司的案件 說真的 煩都煩死了)

二.造謠 依我為例 說我的技術不好 或者是我會把神經燒死或弄斷 (其實 這根本就被病人打臉了好嗎 我要是技術不好 哪來的這麼多病人 看都看不完 還一個介紹一個 很多病人都說 做一兩次就好很多了 而且這些好很多的病人其中不是也有綠樹保險公司你們自己的家人嗎 你們不是也派很多假病人來探過 證明我根本都按照規矩來做不是嗎)

三.只取用對自己有利的資料 老是說高頻熱凝療法健保給付半年一次 真的是鬼打牆 有人敢保證吃一次藥或做一次治療或手術就會好的嗎 健保也是保險公司 總是要衡量財務支出 有醫師會拿健保給付標準來治病的嗎 健保不給付的不是可以自費治療嗎 最可恥的是 綠樹保險公司激怒病人 讓病人告到法院 綠樹保險公司企圖洗腦法官認為我亂做  去申請醫學中心鑑定 結果連醫學中心也鑑定我做的是正確的 自知被打臉之後 為了以後不要讓病人再來我這做治療 就跟營業員說 如果保戶要治療 就說沒有給付 不然就是要去別的地方做 才會給付  卻不知很多病人根本就回頭來說 只有這裡做的有效 他們寧願自費 也要在我這裡做有效的治療

四.待續............如果還有見到新花招 再來陸續更新內容

還有 根據保險同業的說法 千萬別忘記理賠課有不理賠獎金哦 也就是減少給保戶錢 理賠人員自己的收入會增加喔


有一件事一定要好好說一下 健保在民國84年開辦 成立之後 醫療險被大力歸廣 說是可以用來彌補健保的不足 結果在我身上所見到的是 有效且無害的治療方式 符合醫學會所認定的門診手術 符合醫理的臨床做法 也符合投保時保單所記載的手術項目 可是綠樹保險公司就硬是不給付 還讓病人氣到告上法院 讓病人氣急攻心 或對保險公司 金管會 以及司法公信力產生懷疑 所以 買保險 真的要買有良心的保險公司 不要一廂情願以為它是超大間公司就一定是有誠信的


一兩年前熱賣的長照失能險 最近被糾正 金管會應該是看到有些保險公司的吸金行為 缺少了未來應有的給付良知吧!

經濟日報: 數百萬失能險保單恐難理賠,成烏龍保單?金管會提5措施急救中…….
https://money.udn.com/money/story/5617/5040770

中時新聞網: 壽險狂吸金 金管會促縮手.
https://www.chinatimes.com/newspapers/20201214000145-260202

商周財富網: 因不當勸誘保戶投保,還有「假投保真理財」等4大缺失,吃下560萬元罰單

https://wealth.businessweekly.com.tw/m/GArticle.aspx?id=ARTL003003891


後記

1.病人要的是無害而且有效的治療效果 最好還能有保險給付 不然買醫療險要幹嘛?

2.沒有良心的保險公司要的只是錢 他們會極盡所能的去減少給付支出 根本不會在意病人所接受的治療有沒有效!!

2021年3月8日 星期一

兩位落在同一家無良保險公司手上的不幸病人

今天心情沉重

為兩位手術後都很後悔的病人做高頻熱凝療法

他們都是投保同一家保險公司

非常可惡的保險公司

完全不懂影像導引介入性治療與高頻熱凝療法的臨床治療效果

為了達成阻卻給付  理賠課人員可以順利領到不理賠獎金

完全不顧病人做完影像導引介入性治療與高頻熱凝療法的確是大幅減少疼痛並且改善了生活品質

硬是跟病人說 影像導引介入性治療與高頻熱凝療法會燒死神經啦 或把神經弄斷啦 (奇怪 怎麼吳醫師的病人做完 每一位都好好的沒事呀) 

如果還是想做影像導引介入性治療與高頻熱凝療法

就得先去醫院做脊椎核磁共振檢查(請注意 是保險公司叫病人去做檢查喔 不是專業的醫師說需要做的喔 而且保險公司還叫病人自己出錢做喔)

單純善良的病人真的自己去做了檢查

檢查完回來 發現 真的是如吳醫師之前專業判斷下所告訴病人的 

其實看起來真的只要做影像導引介入性治療與高頻熱凝療法就可以了  真的是不需要手術

保險公司這時又洗腦病人說 他們問過公司的顧問醫師 這需要開刀治療的 (??!!?? 病人接著問 是哪位顧問醫師說的呀 保險公司回答不出來!!??!!) 

於是單純善良的病人被洗腦成功 就真的去開了刀 (PS 現在喜歡開刀的醫師 真的很多)

開完頭一個月很高興 跟我炫耀說 保險公司說的好像有理哦 我的痛真的減少8成了耶

到了手術後第3個月 就回來問 吳醫師 好奇怪 我原本在麻的腳 怎麼又麻起來了 是不是手術有問題呀 (我心裡OS說 不管有沒有問題 我怎能在病人面前去評論同業呢)

再過一個月 就回來問 吳醫師 我好痛 拜託幫我做影像導引介入性治療與高頻熱凝療法好嗎 我覺得開刀一點用也沒有 而且還更痛

這時我問他/她 可是騙你們去做手術的保險公司 會繼續給付影像導引介入性治療與高頻熱凝療法的費用嗎 於是 他/她們就去該保險公司問 結果被該保險公司說 公司現在新的規定是不能給付 但公司願意私下對您開恩 可以半年做治療一次 但必需要簽立新的契約 表示同意這樣的變更 (意思是 一開始購買的無上限給付醫療險 現在被大幅縮減成半年給付一次 -->這不是已經違背當初醫療險的目的了嗎)


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今天 

當我在幫病人做治療時

心想 保險公司理賠課的人是不是得要哪一天 當自己或家人也需要做脊椎的影像導引介入性治療與高頻熱凝療法時 才能感同身受的去想 原來做好理賠的工作 不生事 不造謠 有良心 其實也是造福人群的事

 

後記

愈來愈多的病人認知到 綠樹保險公司是騙人的 原來一廂情願 支持隔壁菜籃族的媽媽 買了醫療險 2 30年過去了 規規矩矩繳錢從來沒申請過 最後需要申請醫療給付時 卻被刁難逼迫改約 到頭來 還是只能自己出錢做治療最實際