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診所網頁

好消息 診所正式網頁開張了 www.spinewu.com.tw 歡迎蒞臨指導

2014年9月28日 星期日

脊椎手術後仍會疼痛的比例有多高

這問題牽涉的範圍很廣

但是很多病人很常問

因為一廂情願以為開完刀就什麼痛都不見了

所以在一發現有脊椎問題就馬上決定開刀

其實  如果能夠對疾病本身的特性多一番了解

再來決定如何處理

往往才是正確的處理態度

也才會達到治療目的



我是神經外科醫師

照道理應該要多鼓勵病患開刀

然而在開很多脊椎刀之後

才真正曉得

有很多的原始病況以及因素會左右開刀後的效果

也就是

並不是在開完刀  甚麼病痛都不見了




診所常有因為在其他醫院建議要開刀而來尋求意見的

但我通常會先進行分析

再回答他們  開刀到底會不會比較好



無可諱言

開刀是個很直接的治療方式

可以有效的解除壓迫

但有為數不少的解除壓迫是暫時的

想要能全面解決疼痛問題倒真還是個問號

儘管是知名大師依然不得不承認

開完刀  不可能完全不痛




手術前的病症評估是不是夠詳盡

決定了一大半能否改善脊椎疼痛的效果

從臨床表現以及影像檢查中

通常可以找出造成疼痛的原因

一旦找到了

接下來就是好好開這個刀

之前曾經為文寫過

現行最常見的減少疼痛的脊椎手術方式

是熟練的微創式刀法

當然這期間藏有一個先天的因素就是

醫師到底是不是用微創刀法

如果是

接著是手術中所使用的醫材

這跟手術結果也很有關係

現行醫材很多樣  也很多推陳出新的種類

最重要的是從這些當中找出耐用又適合病人的來用

當然  手術也不是醫師單方面的因素

舉凡手術與麻醉團隊之間的配合度與熟練度

手術環境的乾淨無菌等

也是同等的重要



以上

已經決定至少九成以上的手術結果

剩下的

就是病人的問題

包括病人原本的體質或疾病會不會影響手術後的恢復

手術後有沒有聽從醫師的指示做好自我照顧跟穿戴背架

以及做好傷口照顧

這些  零零總總的一堆因素

看來  脊椎開刀  確實不簡單



再來看看一些數據

用"經過完美的脊椎手術之後  到底有多少人還會痛"當關鍵字

來找尋專業的醫學文獻

結果發現

在熟練的傷口小手腳快的微創手術之後

經過若干年之後的追蹤

70%的手術後病人覺得改善很多

18%偶爾還是會出現原來的痛

12%則會覺得完全沒有改善

(Sencer A et.al, 2014)

這份數據的結果很接近臨床所看到的比例

因此

選擇開刀治療的病人必須是真的有開刀需要的

這樣子開刀治療的效果才會好



在下達建議開刀的指示之前

有多少資料可以用來評估開完刀的減痛效果呢

這個答案需要醫師專業的感覺跟判斷之外

還有病人自己的症狀表現跟影像檢查結果

很多時候會看到手術之後的影像或相關檢查是相當完美的手術

病人仍然會覺得痛

這種時候心理層面的因素也不能忽略

也就是所謂的疼痛記憶

這情況比較麻煩

要用很多不同的治療方法

花很多時間來進行

這時候進行疼痛治療

是個很好的解決方式

當然

就是要耐心


另外  其他潛在的病患恢復相關條件

像是體力  活動度  以及身體原本的內科疾病等等

也會跟恢復快慢有關


以上

是一點淺見

也提供眾多有疑惑的病人一點解答


解決脊椎疼痛的方法

我們談了很多

診所專精的神經阻斷術  高頻熱凝療法  以及微創手術

都慢慢地被一一提及說明

接下來的文章會開始探討一些其他治療方式

在專家的眼中的治療效果到底如何

2014年9月15日 星期一

看海的年輕人

這是一個很容易讓人流連忘返的喝咖啡的地方

因為知名品牌經營

身處其中  自然感覺自己也有氣質了起來

另一個最棒的賣點

是可以望看高雄港

特別是當大船進港  經過面前所產生的臨場感跟親近

會讓人真的感覺到這真的是一個海港都市



今天來到這

挑了一個高坐的位置

對面

是個年紀看來比我稍大的男子帶著父母親一起來

爸爸跟那男子都是喝中杯拿鐵

媽媽的杯緣散發翠綠  應該是抹茶拿鐵吧

這三個人一開始沒什麼特別產生吸引人注目的焦點

他們旁邊有桌情侶親密的模樣

以及另一桌帶著國小年紀小孩的全家福時而訓斥的聲音

倒是挺容易吸引到注目的眼光

比較特別該是我

無聊也優閒

竟然開始注意面前這對老夫婦

突然間隔壁桌戀愛中的情侶發出驚艷的語音

因為這時有艘大貨櫃輪正從燈塔下的狹窄入港道   緩緩駛入港中

這場景  喚起那老先生

先是靜靜的起身

再慢慢地走到我身後的落地窗前

靜靜直挺挺的站著

欣賞船入港的這一幕

從他的目光中

感覺到年輕時彷彿是個富有人文氣息的文青

面對著年輕時的記憶與豐富情感

在心中泛起一圈一圈對美景的歌頌



而那老太太是另一幅美景

這時的她像個小女孩

先是緩緩移動身子

將臀深坐  之後讓雙腿懸空

然後開始雙腳一前一腳後

交互擺盪了起來

看的出來她很快樂  很滿足

這時的她看起來像是正沉浸在愛情中的年輕小女孩

瞬然一見

卻是個早已華髮的老太太了

在咖啡廳裡

一同大家  再度年輕

誰說咖啡廳是年輕人的天地

也對

今天   我看到了老老少少的一群年輕人