保險公司竟然誤以為復健科常用的射頻透熱治療就是神經外科在手術室執行的高頻熱凝療法

 這幾年市面上出現很多不同針對疼痛的治療儀器，強調不用扎針，效果又很好，包括震波，磁波，雷射等等，但有一種模仿神經外科所使用的脈衝式高頻熱凝療法的電波模式，將治療探頭靠在皮膚上，導線接到電刺激的儀器之後，輸出脈衝式電波，來減輕疼痛。

藉由各式宣傳，乍看之下都是一樣使用脈衝式輸出的電波，但理論基礎，電極置放位置，操作的困難度，與機器的價格，都相差甚多，如果不細究原理的人，光自己查詢網路中文名稱，真的會誤以為它跟正統的神經外科高頻熱凝療法是一樣的，就目前所知，至少有兩家人壽公司的理賠人員，就很明顯分不出來。

先說神經外科的脈衝式高頻熱凝療法為何會被認定是門診手術，因為它需要幾個要件，首先操作需在門診手術室內進行，藉由手術用X光機或超音波來施針，甚至必要時得用到電腦斷層或導航系統來定位，由具有相關手術經驗的醫師來操作，將針穿到關節或脊椎內，到達目的地之後，再將電極接到高頻熱凝儀，接著依照手術目的，使用傳統式，脈衝式，或水冷式的不同電刺激模式來進行手術。一般而言，傳統式高頻熱凝療法都是以破壞為目的，直接破壞神經來止痛，多用在癌症疼痛或帶狀泡疹這類難搞又可以不保留神經功能的狀況；脈衝式或水冷式則是臨床上最多人使用的模式，既可以減輕或消除疼痛，又可以保留原本的神經功能。

就基礎原理而言，神經外科的高頻熱凝療法必須將針電極盡量靠近病灶區或目標區，這樣才能利用電場，磁場，甚至熱能所產出的效應來對神經產生影響。

這幾年韓國廠商利用了脈衝的不熱無害的特點，結合不用扎針的在皮膚上置放電極的構想，開發出一台經皮電刺激的儀器，儀器的中文名稱特地設計成射頻透熱治療，搶搭高頻熱凝療法的便車。

人體的神經是電細胞，當電極置放在神經附近，所產生對神經的治療效應是大的，如果電極被置放在皮膚，從皮膚到脊椎神經，這段距離依體型至少有5到12公分不等，同時這段距離裡頭存在有脂肪，肌肉，關節軟骨或骨頭，電要如期望的抵達神經，並且接續從神經開始發揮效應，那麼從機器一開始所釋放的電量就一定會比神經外科的高頻熱凝儀來得高，同時電量也會分散而無法集中在神經，而這樣的模式在治療時得多加考慮會不會對路徑附近的其他器官如內臟發生影響。類似差不多設計概念的儀器，包括有經皮的震波，高密度磁波，雷射等等，但都沒有辦法做到如同神經外科的脈衝式高頻熱凝療法的無害的微弱電與準確的能量釋放所產生的明顯效果。

以上解釋，是為了誤認脈衝式高頻熱凝療法是一般處置的人所特地寫的，醫療專業本來就應該要詢問真正的專家，而不是亂查網路資料寫故事。診所向來虛心單純面對問題，也不會隨病人起舞，但某些保險公司藉由傷害診所或醫師名譽來達成不理賠的做為，本所不能接受，也會嚴正採取法律行動。